世界快看点丨2023年江西省退休人员门诊待遇：起付线、封顶线、报销比例是多少？

来源：律法网时间：2023-02-28 12:59:36

一、江西省普通门诊待遇标准

(资料图片仅供参考)

根据江西省有关要求：建立普通门诊统筹保障机制，实现参保人员全覆盖。具体标准如下：

由上表可知：

1.江西省在职和退休人员，起付线的标准是一致的。其中：起付标准为600元。

2.江西省退休人员的封顶线，比在职人员高了200元。其中：在职人员的封顶线为1800元，退休人员的封顶线为2000元。

3.江西省退休人员的支付比例，要比在职人员高出5%。按照定点医疗机构类别，确定支付比例。等级越高，支付比例越低。比如：三级级定点医疗机构，在职人员的支付比例为50%，退休人员的支付比例为55%。

二、江西省普通门诊待遇案例演示

接下来，我们通过2个案例，为大家做具体讲解：如何计算门诊报销费用。

案例1：王大爷，江西省退休人员。在三级医院就诊，发生费用3000元，其中有400元，不在统筹基金报销范围之内。出院结算时，能报销多少钱，自付多少钱？

1.报销费用：（3000-400-600）*55%=1100元。

2.自付费用：3000-1100=1900元。

3.实际统筹基金报销比例：1100/3000=36.67%。

介绍：3000元的门诊费，剔除400元不能报销，扣减起付标准600元，还剩2000元。退休职工，三级机构，报销比例为55%。最终，实际报销比例为36.67%。

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